信頼おける病院の選びかた医師の資格とは開業医でもさまざまな科の看板があげられていて、実際にどの病院を選んで行ったらよいか判断しにくい場合があります。
どの病院を選ぶか、どんな医師を信じればよいか、それには次のような点を考慮してください。
日本の医師免許は、内科医の免許、外科医の免許、小児科医の免許…というように、各科別にあるわけではありません。
医師国家試験に合格すれば、医師の資格が与えられるのです。
私が国家試験を受けた頃は、内科・外科・小児科・婦人科の四科目が必須科目でした。
その他に選択科目として、眼科・耳鼻科・整形外科の中から一つ、皮層科・放射線科・精神科の中から一つがあらかじめ決められていて、合計六科目の試験を受けました。
つまり国家試験にパスするということは、医師の資格を取ることを意味し、試験科目になかった科の医師にもなれます。
言い換えれば、医師としての基本知識の有無を確認するテストと言えます。
したがって何科の医者という免許ではないのです。
そして医師は何科の医者になるかは自由であり、診療する科も選択ができます。
極論を言えば、内科医や基礎の研究をしている医師が、心臓や肝臓の手術をしてもいいということにもなります。
現代は転職の時代とも言われております。
医師であっても途中で科を変える人も大勢います。
私が所属していた外科でも、途中から皮膚科や耳鼻咽喉科や麻酔科や産婦人科に転向した人もいました。
また、逆に麻酔科から外科へ転向してきた医師もいました。
私自身も現在は、Nビルクリニックの開業医になっており、内科や小児科を中心に診療しております。
開業医も、もとは大学の医局に所属して、専門の分野があるのですが、どの科であっても専門外の知識が要求されるため、その勉強をしています。
眼科や耳鼻科や精神科などの科を除けば、かなりの部分はカバーできます。
また、大学を卒業後も医学は日進月歩でどんどん進んでいるため、医師は勉強をしていないと、どんどん遅れていきます。
この卒後研修を重んじて、内科や外科など認定医制度や専門医制度が整備されています。
私も、日本外科学会、日本消化器外科学会、日本消化器病学会の認定医の資格や医学博士号を取得いたしましたが、そのような資格を取得したからといって、日常の臨床では、ほとんど特別な有用性は感じませ担当した医師が、みなさんにとって、よい医者か悪い医者かを見分けるのは簡単にはいきません。
「病気を適格に診断し、治療する」ことは最低の必要条件で、それさえあればいいという方もみえるでしょう。
多くの患者さんを受け持ってきますと、このような考えの患者さんも、少なからずみえました。
しかし、本当にそれだけでいいのでしょうか？たとえ、診断、治療、手術などがうまくいったからといっても、医師が不用意な言葉で患者さんを傷つけたり、説明が不十分なために、結果として、精神的ダメージを与えてしまうようならば、本当の意味でよい医者とは言えないと考えます。
よい医者と悪い医者さん。
現在の学会の動きとして、この認定医や専門医を重視して、それらの資格を持つ医師の人数により、学会の認定病院に指定する方針のため、大病院にはこのような資格を持った医師が大勢います。
そのような資格だけで医師を判断できないことは明らかと言えます。
やはり、診断や治療の技術も最高、話術も最高、病気もあっというまによくなり、精神的にもどこか幸せを感じて、「病気をしてよかった」とまではいかないにしろ、退院後の生活にも前向きに向かっていけるような医師が理想的ではないでしょうか。
ところで、ＷＨＯ（世界保健機構）の健康の定義は、「肉体的、精神的、社会的健康」と定義されていましたが、一九九九年からはこれに「動的な健康」という項目が付け加えられました。
「動的」の解釈が難しく、いい日本語が見あたらないのですが、魂もうきたつようなやる気があるとか、生きがいのあるというような意味にとれるでしょう。
よって、生きる喜びを与えてくれるような医師は、最高ということになるでしょう。
さて、よい医者であることの絶対条件はいかなるものでしょうか？「患者さんの話をよく聞く」とか「病気の説明をわかりやすくする」とか「信頼できる」など、いくつかの点があげられると思いますが、一言で言えば、「患者さんの身になって考えてくれるお医者さん」であると言えます。
私が医者になったばかりの頃、患者さんには自分の親に接するつもりで接しなさいと、よく言われました。
たとえば、手術を勧めるにも、検査を行なうにも、治療を考えるにも、すべて自分の親や身内に対してするがごとく考えなさいと、よく言われました。
これを、誰に対してもできる医者がよい医者と言えるでしょう。
ところで私の経験では、多くの患者さんは素直で、私の言うことも理解して、私が申し上げるようにしてくださいます。
しかし、患者さんの中には、わがままな方もいらっしゃって、無理難題を押しつけてこられることもあります。
例えば、「明日、旅行にでかけるのでどうしてもそれまでに風邪を治してくれ、とくに咳がひどいから咳がでないように」とか、「絶対に抗生物質はいやだから使わないで治してくれ」とか、「漢方薬だけで治療したい」とか、逆に「漢方薬は絶対飲まない」とか、「手術だけはぜったい嫌だ」とか、「注射はしないでくれ」とか、さまざまな注文があります。
それでも私は徹底して患者さんの言い分を聞くことにしています。
というのは、人間は病気になると肉体的なダメージを受けていると同時に、精神的なダメージも受けていることが多いからです。
あるいは逆に、仕事の問題、家庭や組織の人間関係、借金、失恋、親しい人との別離など、さまざまな悩みが原因になって、病気になっていることも多いからです。
また、それらは時として、患者さん自身も気がついていないこともあります。
もし、そうしたストレスから症状が発生するとしたら、その部分に光をあてて、なんらかの解決方法をみつけたり、ヒントになることを一緒に探さないと、結局、病気は治癒しないか、あるいはすぐに再発してくると考えているためです。
あるいは、話を聞いて差し上げるだけで解決する場合もあります。
中には、ストレスと病気の二重苦でパニックに陥っている患者さんも多く、そういった場合、患者さんの訴えは、どうしても大げさな訴えのように聞こえてしまいます。
ご本人にとっては感じたままをそのまま伝えているつもりなのですから、医師の判断で遮ったり、要約してしまうのは、患者さんの身になっていないと言えるでしょう。
つまり、患者さんの身になるとは、まず真剣に話を聞くところから始まります。
そして、できれば患者さんの望むような、痛みのない検査や、肉体的負担の少ない治療で完治できればいいのですが、そうはいかない場合もあります。
そんな時にも、じっくり納得のいく説明をしてくれる医師がよい医者と考えられるでしょう。
しかし、なにごとも一律ではいかないのが、医療の難しさと感じることも多くありました。
癌の告知について。
癌の告知についてもいろいろな議論があります。
少し前までは、医師は本当のことを言わないものと思われていました。
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